Cours 2.3 : L'Arthrologie — Les Articulations
1. Définition et éléments · 2. Classification structurale · 3. Biomécanique des mouvements · 4. Exemples cliniques
L'arthrologie (du grec arthron, articulation) étudie les articulations : points de raccordement entre deux ou plusieurs os, entre cartilage osseux et os, ou entre os et cartilage. Une articulation peut être immobile, peu mobile ou très mobile ; sa structure précise toujours sa fonction, selon le principe structure détermine fonction.
2.1 Définition et Éléments d'une Articulation
On distingue deux os (ou plus) réunis par des tissus conjonctifs, parfois associés à du tissu cartilagineux et à une cavité articulaire. Les éléments d'une articulation sont :
- Les faces articulaires : surfaces osseuses mises en regard, recouvertes d'hyaline (cartilage articulaire) ou de fibrocartilage. Le cartilage est lisse, élastique, avasculaire et anervé : il amortit les pressions et permet le glissement (les nutriments viennent du liquide synovial par diffusion).
- La capsule articulaire : manchon de tissu conjonctif fibreux enserrant l'articulation, constituée d'une couche externe fibreuse (continuité du périoste) et d'une couche interne, la synoviale (membrane vasculaire produisant le liquide).
- Le liquide synovial : transsudat clair et visqueux, riche en acide hyaluronique : il lubrifie les surfaces, les nutrit (le cartilage est avasculaire) et amortit les chocs. Il n'y a pas de cavité dans les articulations non synoviales.
- Les éléments accessoires : ligaments (stabilisateurs), ménisques et disques (fibrocartilages d'amortissement), bourses et gaines tendineuses (réduction des frottements).
À retenir. Toute articulation repose sur 3 piliers : faces articulaires (ce qui roule/glisse) + capsule (ce qui enferme) + liquide synovial (ce qui lubrifie). Le cartilage articulaire est toujours avasculaire et anervé : il se nourrit par imbibition et ne ressent pas la douleur (d'où l'arthrose silencieuse au début).
2.2 Classification Structurale des Articulations
Selon les tissus qui les unissent, les articulations se classent en trois grandes familles :
- Articulations fibreuses : unies par du tissu conjonctif fibreux, immobiles ou très peu mobiles (synarthroses).
- Sutures : os du crâne, bords dentelés serrés.
- Syndesmoses : membranes fibreuses entre os (ex. : membrane interosseuse radio-ulnaire).
- Articulations cartilagineuses : unies par du cartilage, faiblement mobiles (amphiarthroses).
- Symphyses : fibrocartilage (disque) — symphyse pubienne, symphyse intervertébrale.
- Synchondroses : cartilage hyaline — synthèse du cartilage de conjugaison (croissance osseuse).
- Articulations synoviales : capsule, synoviale et cavité : ce sont les diarthroses, les plus mobiles (épaule, hanche, genou, main…).
| Type synovial | Forme des faces / mouvements | Exemple |
|---|---|---|
| Plane (plan) | Facettes plates, glissement dans tous les plans. | Articulations intercarpiennes, acromio-claviculaire. |
| Trochoïde (pivot) | Rotation autour d'un axe unique (1 degré de liberté). | Atlas-axis (rotation de la tête), radio-ulnaire proximale (pronosupination). |
| Hélichrose (charnière) | Trochlée dans une gouttière : flexion/extension seule. | Coude, genou, interphalangiennes. |
| Condylienne | Condyle + fossette : flexion/extension + abduction/adduction (2 DDL). | Métacarpo-phalangienne de l'index, atlanto-occipitale (« oui/non »). |
| Ellipsoïde (ovoïde) | Tête ovale dans une fossette elliptique : mouvements en 2 plans + circumduction. | Radiocarpienne (poignet). |
| Sphéroïde (coxo-fémorale) | Tête sphérique encastrée dans une fossette profonde : rotation dans les 3 plans. | Scapulo-humérale (épaule), coxo-fémorale (hanche). |
| Sellaire (en selle) | Deux faces en selle croisée : biplanaire (flexion/extension + abduction/adduction). | Trapézo-métacarpienne du pouce (gras-pince), sterno-claviculaire. |
ARTICULATIONS
↓
FIBREUSES — immobiles
CARTILAGINEUSES — faiblement mobiles
SYNOVIALES — mobiles (diarthroses)
↓
↓
↓
sutures · syndesmoses
symphyses · synchondroses
plane · trochoïde · hélichrose · condylienne · ellipsoïde · sphéroïde · sellaire
Schéma original réalisé pour ce cours (aucune image libre disponible en français pour la classification).
2.3 Biomécanique : Degrés de Liberté et Mouvements
Un degré de liberté (DDL) correspond à un axe indépendant de mouvement. Une articulation plane offre 3 DDL (glissement dans tous les plans), une hélichrose 1 seule (rotation), une ellipsoïde ou une condylienne 2. Plus une articulation est mobile, moins elle est stable : l'épaule (sphéroïde) est la plus mobile mais la plus sujette aux luxations, tandis que la hanche, elle aussi sphéroïde mais profondément encastrée, est très stable.
| Mouvement | Description (plan / axe) | Exemple d'articulation |
|---|---|---|
| Flexion / extension | Diminution / augmentation de l'angle entre deux segments, plan sagittal. | Coude (flexion de l'avant-bras), genou, hanche. |
| Abduction / adduction | Écartement / rapprochement par rapport au plan médian, plan frontal. | Épaule (élévation latérale), hanche, doigts. |
| Circumduction | Mouvement conique combinant les quatre précédents ; le sommet du membre reste fixe. | Épaule (mouvement du bras en cercle). |
| Rotation | Pivotement d'un segment autour de son axe longitudinal. | Atlas-axis (tête), fémur (rotation externe/interne). |
| Supination / pronation | Rotation de l'avant-bras : paume vers le haut (supination) ou vers le bas (pronation). | Radio-ulnaire distale et proximale. |
| Protraction / rétraction | Projection en avant / rappel en arrière d'une pièce osseuse, plan transverse. | Mâchoire (mandibule), scapula (épaules en avant). |
| Inversion / éversion | Inclinaison de la plante du pied vers l'intérieur (inversion) ou l'extérieur (éversion). | Articulations sous-taliennes et talo-calcanéo-naviculaire. |
⚠ Points de vigilance. Supination ≠ pronation : la supination tourne la paume vers l'avant (position anatomique), la pronation vers l'arrière. Abduction/adduction se décrivent toujours par rapport au plan médian (sauf pour les doigts, rapportés à l'axe du 3ᵉ doigt). La circumduction n'est pas une rotation : c'est la combinaison ordonnée de flexion, abduction, extension et adduction.
2.4 Exemples Cliniques : Entorse et Luxation
- L'entorse : étirement ou déchirure des ligaments sans déplacement permanent des surfaces articulaires (lésion capsulo-ligamentaire). Le plus souvent à la cheville (ligaments collatéraux latéraux) ou au poignet. Clinique : douleur, œdème, ecchymose, impotence fonctionnelle ; le test d'écartement (laxité) distingue les grades I à III. Traitement : règle du CIGH (compression, immobilisation, glace, élévation) puis rééducation.
- La luxation : perte totale et permanente du contact des faces articulaires (déboîtement). Elle est toujours réductible (remise en place) mais expose aux récidives, à l'étirement du nerf (ex. : nerf axillaire dans la luxation antérieure d'épaule) et à l'arthrose. La subluxation est un déboîtement partiel et transitoire.
À retenir — différence clé. Entorse = ligaments étirés/déchirés, os toujours en place. Luxation = os déplacé hors de sa cavité. Une fracture-luxation associe les deux : réduction anatomique indispensable pour éviter l'arthrose.
📝 Auto-évaluation
Questions à choix multiples (QCM)
QCM 1. Les articulations synoviales se caractérisent par :
- A) Une union par des sutures osseuses.
- B) Une capsule, une membrane synoviale et une cavité contenant du liquide.
- C) Un cartilage de conjugaison permanent.
- D) L'absence totale de cartilage articulaire.
QCM 2. L'articulation huméro-ulnaire (coude) correspond au type :
- A) Hélichrose (charnière).
- B) Trochoïde (pivot).
- C) Sphéroïde (selle).
- D) Plane.
QCM 3. La symphyse pubienne appartient aux articulations :
- A) Fibreuses (suture).
- B) Cartilagineuses (symphyse).
- C) Synoviales (plane).
- D) Synoviales (condylienne).
QCM 4. Quelle est la différence fondamentale entre une entorse et une luxation ?
- A) L'entorse intéresse le cartilage ; la luxation, l'os.
- B) L'entorse concerne les ligaments sans perte de contact ; la luxation sépare durablement les faces articulaires.
- C) La luxation est toujours bilatérale, l'entorse toujours unilatérale.
- D) L'entorse est un traumatisme osseux, la luxation un traumatisme musculaire.
Questions à réponses ouvertes courtes (QROC)
QROC 1. Enumérez les trois grandes familles de la classification structurale et donnez un exemple de chacune.
QROC 2. Décrivez le mouvement d'inversion du pied et donnez l'articulation concernée ; puis distinguez supination et pronation de l'avant-bras.
Corrections explicatives
- QCM 1 : B. La diarthrose synoviale se définit par sa capsule à deux feuillets (fibreuse externe, synoviale interne) et sa cavité remplie de liquide synovial. Les sutures sont fibreuses, non synoviales.
- QCM 2 : A. L'articulation huméro-ulnaire est une hélichrose : la trochlée humérale s'emboîte dans la gouttière olécrânienne, limitant le mouvement à la flexion-extension.
- QCM 3 : B. La symphyse pubienne est une articulation cartilagineuse de type symphyse : ses surfaces reliées par un disque de fibrocartilage (à la différence des synchondroses, en cartilage hyaline).
- QCM 4 : B. L'entorse est une lésion ligamentaire avec des os toujours au contact ; la luxation est un déboîtement durable des faces articulaires, réductible mais récidivant.
- QROC 1 : 1) Fibreuses (immobiles) : sutures (crâne), syndesmoses (membrane interosseuse). 2) Cartilagineuses (peu mobiles) : symphyses (pubienne, intervertébrale), synchondroses (cartilage de conjugaison). 3) Synoviales (mobiles) : épaule, hanche, genou, poignet…
- QROC 2 : L'inversion incline la plante du pied vers l'intérieur (plan frontal, articulations sous-taliennes et talo-calcanéo-naviculaire), l'éversion vers l'extérieur. Supination : rotation de l'avant-bras mettant la paume vers l'avant (position anatomique) ; pronation : rotation opposée, paume vers l'arrière.
📚 Résumé
- Éléments : faces articulaires (cartilage hyaline avasculaire), capsule (fibreuse + synoviale), liquide synovial (lubrifie et nourrit), ligaments et ménisques accessoires.
- Classification structurale : fibreuses (sutures, syndesmoses — immobiles), cartilagineuses (symphyses, synchondroses — faiblement mobiles), synoviales (diarthroses — mobiles : plane, trochoïde, hélichrose, condylienne, ellipsoïde, sphéroïde, sellaire).
- Biomécanique : les degrés de liberté vont de 1 (hélichrose) à 3 (plane) ; mobilité et stabilité sont inversement liées (épaule vs hanche).
- Mouvements : flexion/extension, abduction/adduction, circumduction, rotation, supination/pronation, protraction/rétraction, inversion/éversion.
- Clinique : entorse = ligaments (contact conservé) ; luxation = perte durable du contact articulaire.
Crédits des illustrations :
- Aucune image externe : la figure de classification et les schémas sont des diagrammes HTML/CSS originaux réalisés pour ce cours (aucune illustration libre en français trouvée pour l'arthrologie).
- Tableaux de classification et de biomécanique : réalisés pour ce cours.