Module 15 : Pathologies Médicales — ORL et Ophtalmologiques
1. Troubles oculaires · 2. Glaucome · 3. Pathologies ORL · 4. Urgences sensoriels
Les organes des sens — œil et oreille — sont essentiels à la communication, à l'autonomie et à la sécurité. Leurs atteintes, souvent progressives, peuvent conduire à une baisse d'acuité visuelle ou auditive et retentir sur toute la vie quotidienne. Ce module étudie les troubles oculaires, le glaucome, les pathologies ORL et les principales urgences.
1. Les Troubles Oculaires
Les troubles oculaires les plus fréquents sont les troubles de la réfraction (myopie, hypermétropie, astigmatisme, presbytie), la cataracte, la DMLA et la rétinopathie diabétique. La cataracte est l'opacification du cristallin, liée à l'âge, responsable d'une baisse progressive de la vision, d'éblouissements et d'une vision des couleurs altérée.
La cataracte se traite par chirurgie (remplacement du cristallin par un implant). La DMLA (dégénérescence maculaire liée à l'âge) atteint la vision centrale et reste une cause majeure de malvoyance.
💡 À retenir. La cataracte = opacification du cristallin, baisse progressive de la vision et éblouissements ; traitement chirurgical. La DMLA altère la vision centrale. Les troubles de la réfraction se corrigent par lunettes ou lentilles.
⚠ Points de vigilance. Toute baisse brutale de la vision, douleur oculaire ou rougeur douloureuse est une urgence ophtalmologique. Adapter l'environnement (éclairage, contraste) et prévenir le risque de chute chez les personnes malvoyantes.
2. Le Glaucome
Le glaucome est une atteinte du nerf optique, le plus souvent liée à une hyperpression intraoculaire. Le glaucome chronique à angle ouvert est silencieux : il réduit progressivement le champ visuel périphérique sans douleur, d'où son dépistage tardif. Le glaucome aigu par fermeture de l'angle est au contraire une urgence douloureuse.
Le traitement vise à abaisser la pression intraoculaire par collyres, laser ou chirurgie. Les lésions du nerf optique sont irréversibles : le but est de les stabiliser.
💡 À retenir. Le glaucome atteint le nerf optique, généralement par hyperpression intraoculaire. Forme chronique silencieuse (perte du champ visuel périphérique) ; forme aiguë douloureuse = urgence. Traitement par collyres, laser ou chirurgie.
⚠ Points de vigilance. L'observance des collyres est capitale : expliquer la technique d'instillation et ne pas interrompre. Devant un œil rouge et très douloureux avec baisse de vision et nausées, évoquer un glaucome aigu et faire consulter en urgence.
3. Les Pathologies ORL
Les pathologies ORL couvrent l'oreille, le nez, les sinus et la gorge. L'otite moyenne aiguë est fréquente chez l'enfant (otalgie, fièvre). La surdité peut être de transmission (bouchon, otite) ou de perception (presbyacousie, traumatisme sonore). L'épistaxis (saignement de nez) et la sinusite complètent le tableau.
La presbyacousie (baisse de l'audition liée à l'âge) est progressive et entraîne isolement social, troubles de la communication et parfois troubles cognitifs. La surdité professionnelle est liée au bruit. L'appareillage auditif et la protection contre le bruit sont importants.
💡 À retenir. L'otite moyenne aiguë est fréquente chez l'enfant (otalgie, fièvre). Distinguer surdité de transmission et de perception. La presbyacousie isole socialement. L'appareillage et la protection auditive sont essentiels.
⚠ Points de vigilance. Devant une surdité brutale unilatérale, faire consulter en urgence (pronostic lié à la rapidité). Chez l'enfant, dépister précocement les troubles auditifs (langage, apprentissage). Parler en face, sans crier, et réduire le bruit de fond.
4. Les Urgences Sensorielles
Certaines atteintes des sens constituent des urgences : glaucome aigu, occlusion vasculaire rétinienne, décollement de rétine, traumatisme oculaire et corps étranger. En ORL : épistaxis abondante, corps étranger des voies aériennes, surdité brutale et traumatisme.
La conduite à tenir devant une urgence sensorielle associe : évaluation rapide, protection de l'organe atteint, orientation vers un spécialiste et surveillance. Le rôle infirmier comprend l'accueil, la mise en condition, l'information et l'accompagnement.
💡 À retenir. Les urgences sensorielles : glaucome aigu, occlusion vasculaire rétinienne, décollement de rétine, traumatisme oculaire, surdité brutale, épistaxis abondante. Toute perte de vision ou d'audition brutale impose un avis spécialisé rapide.
⚠ Points de vigilance. Ne jamais manipuler ni retirer un corps étranger oculaire planté : protéger l'œil et orienter. Pour une épistaxis, faire pencher la tête en avant, comprimer la narine et ne pas avaler le sang. Documenter l'heure de début et l'évolution des symptômes.
📚 Points clés
- Cataracte : opacification du cristallin ; traitement chirurgical.
- Glaucome : atteinte du nerf optique ; forme chronique silencieuse, forme aiguë urgente.
- ORL : otite (enfant), surdité de transmission/perception, presbyacousie, épistaxis.
- Urgences : baisse ou perte brutale de vision/audition, traumatisme oculaire.
- Rôle infirmier : dépistage, éducation, prévention des chutes et adaptation de l'environnement.
🖼 Crédits des illustrations
- Cataracte — schéma original du cours.
- Glaucome (champ visuel) — domaine public, via Wikimedia Commons.
- Anatomie de l'oreille — schéma original du cours.
- Anatomie de l'œil (version française) — Roscoe x (dérivé), domaine public, via Wikimedia Commons.
Référentiel : Pathologie ORL et ophtalmologique — Compétences 1, 2 et 4 du diplôme d'État infirmier.